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소개

잘못된 위치의 치아를 제거하기 위한 고정 장치는 청소년과 성인 모두의 교정에 사용됩니다. 오늘날에도 다중 브래킷 기구(MBA)로 치료하는 동안 어려운 구강 위생 및 이와 관련된 플라크 및 음식물 찌꺼기 축적 증가는 우식 위험을 추가로 나타냅니다.1. 에나멜에 흰색의 불투명한 변화를 일으키는 탈회 진행은 백색 반점 병변(WSL)으로 알려져 있으며 MBA 치료 중 빈번하고 바람직하지 않은 부작용이며 단 4주 후에 발생할 수 있습니다.

최근 몇 년 동안 협측 표면의 실링과 특수 실런트 및 불소 바니시의 사용에 대한 관심이 높아졌습니다. 이러한 제품은 장기적인 우식 예방 및 외부 스트레스에 대한 추가 보호 기능을 제공할 것으로 기대됩니다. 다양한 제조업체는 단일 적용 후 6개월에서 12개월 사이에 보호를 약속합니다. 현재 문헌에서 이러한 제품의 적용에 대한 예방 효과 및 이점과 관련하여 다른 결과 및 권장 사항을 찾을 수 있습니다. 또한 스트레스에 대한 저항력에 대한 다양한 진술이 있습니다. 자주 사용되는 5가지 제품이 포함되었습니다: 합성 기반 실런트 Pro Seal, Light Bond(둘 모두 Reliance Orthodontic Products, Itasca, Illinois, USA) 및 Clinpro XT Varnish(3 M Espe AG Dental Products, Seefeld, Germany). 또한 두 가지 불소 바니시 Fluor Protector(Ivoclar Vivadent GmbH, Ellwangen, Germany)와 Protecto CaF2 Nano One-Step-Seal(BonaDent GmbH, Frankfurt/Main, Germany)도 조사되었습니다. 유동성, 광중합, 방사선 불투과성 나노하이브리드 합성물이 양성 대조군으로 사용되었습니다(Tetric EvoFlow, Ivoclar Vivadent, Ellwangen, Germany).

이 5가지 자주 사용되는 실런트는 기계적 압력, 열적 부담 및 탈염 및 결과적으로 WSL을 유발하는 화학적 노출을 겪은 후 저항에 대해 시험관 내에서 조사되었습니다.

다음 가설이 테스트됩니다.

1. 귀무 가설: 기계적, 열적 및 화학적 응력은 조사된 실런트에 영향을 미치지 않습니다.

2.대안 가설: 기계적, 열적 및 화학적 응력은 조사된 실런트에 영향을 미칩니다.

재료 및 방법

192개의 소 앞니가 이 시험관 연구에서 사용되었습니다. 소의 치아는 도축 동물(도살장, Alzey, Germany)에서 추출되었습니다. 소 치아의 선택 기준은 충치 및 결함이 없는 치아 표면의 변색이 없는 전정 법랑질 및 치아 크라운의 충분한 크기였습니다.4. 0.5% 클로라민 B 용액에 보관5, 6. 브래킷 적용 전후에 모든 소 치아의 매끄러운 전정 표면을 오일 및 불소가 없는 연마 페이스트(Zircate Prophy Paste, Dentsply DeTrey GmbH, Konstanz, Germany)로 추가로 세척하고 물로 헹구고 공기로 건조했습니다.5. 니켈이 없는 스테인리스 스틸로 만들어진 금속 브래킷이 연구에 사용되었습니다(Mini-Sprint Brackets, Forestadent, Pforzheim, Germany). 모든 브래킷은 UnitekEtching Gel, Transbond XT Light Cure Adhesive Primer 및 Transbond XT Light Cure Orthodontic Adhesive(모두 3 M Unitek GmbH, Seefeld, Germany)를 사용했습니다. 브래킷 적용 후, 전정의 매끄러운 표면은 접착제 잔여물을 제거하기 위해 Zircate Prophy Paste로 다시 세척되었습니다.5. 기계적 세척 중 이상적인 임상 상황을 시뮬레이션하기 위해 2cm 길이의 단일 아치 와이어 조각(Forestalloy blue, Forestadent, Pforzheim, Germany)이 미리 형성된 와이어 ligature(0.25mm, Forestadent, Pforzheim, Germany)가 있는 브래킷에 적용되었습니다.

이 연구에서는 총 5개의 실런트를 조사했습니다. 자료를 선택할 때 현재 조사를 참조했습니다. 독일에서는 985명의 치과의사에게 치과 교정에 사용되는 실런트에 대해 질문했습니다. 11가지 소재 중 가장 많이 언급된 5가지 소재를 선택했습니다. 모든 재료는 제조업체의 지침에 따라 엄격하게 사용되었습니다. Tetric EvoFlow는 양성 대조군으로 사용되었습니다.

평균 기계적 부하를 시뮬레이션하기 위해 자체 개발한 시간 모듈을 기반으로 모든 실런트에 기계적 부하를 가한 후 테스트했습니다. 전기 칫솔인 Oral-B Professional Care 1000(Procter & Gamble GmbH, Schwalbach am Taunus, Germany)은 기계적 부하를 시뮬레이션하기 위해 이 연구에서 사용되었습니다. 생리적 접촉 압력(2N)이 초과되면 시각적 압력 확인이 켜집니다. Oral-B Precision Clean EB 20(Procter & Gamble GmbH, Schwalbach am Taunus, Germany)을 칫솔모로 사용했습니다. 각 테스트 그룹에 대해 칫솔모를 교체했습니다(즉, 6회). 연구 기간 동안 결과에 미치는 영향을 최소화하기 위해 항상 동일한 치약(Elmex, GABA GmbH, Lörrach, Germany)을 사용했습니다.7. 예비 실험에서 치약의 평균 완두콩 크기의 양을 마이크로 저울(Pioneer analysis balance, OHAUS, Nänikon, Switzerland)(385 mg)을 사용하여 측정하고 계산했습니다. 칫솔모를 증류수로 적시고 평균 치약 385mg을 적셔 전정 치아 표면에 수동적으로 위치시켰다. 일정한 압력과 브러시 헤드의 왕복 운동으로 기계적 하중이 가해졌습니다. 노출 시간을 초 단위로 확인했습니다. 전동 칫솔은 모든 테스트 시리즈에서 항상 동일한 검사자가 안내했습니다. 생리적 접촉 압력(2N)을 초과하지 않도록 시각적 압력 제어를 사용했습니다. 30분 사용 후, 칫솔은 일관되고 완전한 성능을 보장하기 위해 완전히 재충전되었습니다. 양치 후 치아는 약한 물 스프레이로 20초 동안 세척한 다음 공기로 건조합니다.8.

사용된 시간 모듈은 평균 청소 시간이 2분이라는 가정을 기반으로 합니다.9, 10. 이것은 사분면당 30초의 청소 시간에 해당합니다. 평균 치열의 경우 28개의 치아, 즉 사분면당 7개의 치아의 전체 치열이 가정됩니다. 치아마다 협측, 교합 및 구강의 3가지 관련 치아 표면이 있습니다. 근심 및 원위 인접 치아 표면은 치실 또는 이와 유사한 것으로 청소해야 하지만 일반적으로 칫솔이 접근할 수 없으므로 여기에서 무시할 수 있습니다. 사분면당 청소 시간이 30초인 경우 치아당 평균 청소 시간은 4.29초로 가정할 수 있습니다. 이는 치아 표면당 1.43초의 시간에 해당합니다. 요약하면, 세척 절차당 치아 표면의 평균 세척 시간은 약 100시간이라고 가정할 수 있습니다. 1.5초 매끄러운 표면 실런트로 처리된 전정 치아 표면을 고려한다면, 1일 2회 치아 세척에 대해 1일 세척 부하를 평균 3초로 가정할 수 있습니다. 이는 주당 21초, 월별 84초, 6개월마다 504초에 해당하며 원하는 대로 계속할 수 있습니다. 본 연구에서는 1일, 1주, 6주, 3개월, 6개월 후의 청소 노출을 시뮬레이션하고 조사했습니다.

구강 내에서 발생하는 온도차와 그에 따른 스트레스를 모사하기 위해 열순환기를 이용하여 인공노화를 모사하였다. 이 연구에서 5000 사이클과 각각 30초의 침지 및 적하 시간에서 5°C와 55°C 사이의 열 순환 부하(Circulator DC10, Thermo Haake, Thermo Haake, Germany)가 실러의 노출 및 노화를 시뮬레이션하여 수행되었습니다. 반년 동안11. 열 목욕은 증류수로 채워졌습니다. 초기 온도에 도달한 후 모든 치아 샘플은 냉수 풀과 온수 풀 사이에서 5000번 진동했습니다. 침지 시간은 각각 30초였고, 그 다음 30초의 적하 및 이동 시간이 뒤따랐습니다.

구강 내 실런트에 대한 일일 산 공격 및 광물화 과정을 시뮬레이션하기 위해 pH 변화 노출이 수행되었습니다. 선택한 솔루션은 Buskes였습니다.12, 13문헌에서 여러 번 설명한 솔루션. 탈회 용액의 pH 값은 5이고 재광화 용액의 pH 값은 7입니다. 재광화 용액의 성분은 이염화칼슘-2-수화물(CaCl2-2H2O), 인산이수소칼륨(KH2PO4), HE-PES(1M)입니다. ), 수산화칼륨(1 M) 및 물 증류. 탈염 용액의 성분은 이염화칼슘 -2-수화물(CaCl2-2H2O), 인산이수소칼륨(KH2PO4), 메틸렌디인산(MHDP), 수산화칼륨(10M) 및 증류수입니다. 7일 pH 사이클링을 수행했습니다.5, 14. 모든 그룹은 문헌에 이미 사용된 pH 사이클링 프로토콜을 기반으로 하루에 22시간 재광화 및 2시간 탈회(11시간-1시간-11시간-1시간 교대로)를 받았습니다.15, 16. 뚜껑이 있는 두 개의 큰 유리 그릇(20 × 20 × 8 cm, 1500 ml3, Simax, Bohemia Cristal, Selb, Germany)이 모든 샘플이 함께 보관되는 용기로 선택되었습니다. 덮개는 샘플이 다른 트레이로 교체될 때만 제거되었습니다. 샘플은 유리 접시의 일정한 pH 값에서 실온(20°C ± 1°C)에서 보관되었습니다.5, 8, 17. 용액의 pH 값은 pH 미터(3510 pH 미터, Jenway, Bibby Scientific Ltd, Essex, UK)로 매일 확인했습니다. 이틀마다 완전한 용액이 갱신되어 pH 값이 떨어지는 것을 방지했습니다. 한 접시에서 다른 접시로 샘플을 변경할 때 샘플을 증류수로 조심스럽게 세척한 다음 용액이 섞이지 않도록 에어 제트로 건조시켰다. 7일의 pH 순환 후 샘플을 소수성 용액에 저장하고 현미경으로 직접 평가했습니다. 이 연구에서 광학 분석을 위해 VHX-1100 카메라가 장착된 디지털 현미경 VHX-1000, VHZ-100 광학이 장착된 이동식 삼각대 S50, 측정 소프트웨어 VHX-H3M 및 고해상도 17인치 LCD 모니터(Keyence GmbH, Neu- Isenburg, Germany)가 사용되었습니다. 각 치아에 대해 각각 16개의 개별 필드가 있는 2개의 검사 필드가 브래킷 베이스의 절단 및 치단에 대해 정의될 수 있습니다. 그 결과 치아당 총 32개의 필드와 재료당 320개의 필드가 테스트 시리즈에서 정의되었습니다. 실런트의 육안 평가에 대한 일상적인 중요한 임상적 관련성과 접근 방식을 가장 잘 다루기 위해 각 개별 영역을 1000배 배율의 디지털 현미경으로 관찰하고 시각적으로 평가하고 검사 변수에 할당했습니다. 검사 변수는 0: 재료 = 검사된 영역이 밀봉 재료로 완전히 덮여 있음, 1: 결함이 있는 밀봉재 = 검사된 영역이 치아 표면이 보이는 한 지점에서 재료의 완전한 손실 또는 상당한 감소를 보여주지만 실란트의 나머지 층, 2: 재료 손실 = 검사된 필드가 완전한 재료 손실을 보여주거나, 치아 표면이 노출됨 또는 *: 평가할 수 없음 = 검사된 필드를 광학적으로 충분히 표현할 수 없거나 실러가 충분히 적용되지 않은 경우 필드는 테스트 시리즈에 대해 실패합니다.